Osteocondroza lombară este o patologie cronică de natură degenerativ-distrofică care afectează vertebrele și discurile care le separă. Coloana vertebrală inferioară suferă mai des decât altele, ceea ce este asociat cu cea mai mare sarcină și mobilitate.
Datorită mersului drept, omul a devenit nu numai punctul culminant al evoluției, ci și-a dobândit multe probleme. Datorită poziției nenaturale a corpului pentru un mamifer, toată greutatea cade pe coloana vertebrală. Problemele regiunii lombo-sacrale sunt prezente la fiecare al treilea locuitor al planetei.
Boala este diagnosticată în principal la persoanele în vârstă de muncă, deși până de curând era considerată a fi lotul vârstnicilor. Astăzi, osteocondroza este detectată chiar și la tineri, iar la vârsta de 30-40 de ani sunt deja observate complicații.
În ultimii ani, au apărut multe metode noi pentru diagnosticarea și tratarea condrozei, dar prevalența acesteia este în creștere constantă.
Ce este osteocondroza
Osteocondroza coloanei lombare (LOP) se dezvoltă la aproape toate persoanele care au atins o anumită vârstă și este unul dintre procesele de îmbătrânire ale corpului. În timp, precum și sub influența factorilor externi și interni, discurile intervertebrale pierd umiditate și devin mai subțiri. Leziunile, bolile sistemice și suprasolicitarea spatelui contribuie la dezvoltarea mai timpurie a patologiei.
Există mai multe teorii privind apariția osteocondrozei: vasculare, hormonale, infecțio-alergice, traumatice etc. Dar niciuna dintre ele nu explică adevărata cauză a modificărilor care au loc.
Majoritatea experților sunt încrezători că declanșatorul este o supraîncărcare sistematică a unuia sau mai multor segmente ale coloanei vertebrale. Aceasta nu este doar o muncă fizică grea asociată cu ridicarea și transportul de obiecte grele, ci și caracteristici ale stereotipului motor - propriul mod de a merge, de a sta și de a sta.
Important: osteocondroza coloanei vertebrale lombosacrale este diagnosticată mai des la bărbați decât la femei.
Sarcina asupra tuturor structurilor vertebrale crește odată cu o postură proastă, cu șederea constantă într-o postură nefiziologică, incorectă sau cu mersul cu spatele îndoit. Situația se poate agrava cu anomalii structurale și deficiențe nutriționale ale coloanei vertebrale cauzate de ereditate.
Primele manifestări ale osteocondrozei populației apar adesea în momentul sau imediat după ridicarea obiectelor grele în timp ce lucrați prin casă sau la dacha. Există o explicație științifică pentru aceasta: în mod normal, discul intervertebral poate rezista la sarcini grele datorită elasticității sale datorită conținutului suficient de umiditate. Și mediile lichide sunt greu de comprimat. Un disc sănătos poate rezista presiunii externe de până la jumătate de tonă. Cu osteocondroză, volumul de lichid scade, iar jumătate din această greutate este suficientă pentru a deteriora integritatea discului.
Regiunea lombară poate rezista la o sarcină de 200 kg atunci când o persoană care cântărește 70 kg ține în mâini un obiect cu o greutate de aproximativ 15 kg, în timp ce corpul său este ușor înclinat înainte. Dacă o persoană, ținând aceeași sarcină, se îndoaie și mai mult, forța de presiune asupra discurilor lombare va crește la aproape 490 kg. Acesta este motivul pentru care plângerile cu privire la un „blocat în spate” apar mai întâi tocmai după efortul fizic.
Mecanismul de dezvoltare
Discul intervertebral este format din nucleul pulpos și inelul fibros. Cu osteocondroză, procesele metabolice și alimentarea cu sânge sunt întrerupte și nu primește suficientă nutriție. Discul se aplatizează treptat, elasticitatea acestuia scade și apar fisuri radiale de-a lungul marginilor inelului.
Vertebrele învecinate încep să se apropie, țesuturile discului sunt distruse, iar procesul patologic implică ligamentele coloanei vertebrale, mușchii și capsulele articulațiilor fațete care „prind” coloana vertebrală. Toate acestea provoacă o reacție a sistemului imunitar și dezvoltarea unei inflamații neinfecțioase (aseptice), în care țesuturile din spate se umflă.
Datorită modificărilor de poziție a vertebrelor, capsulele articulare sunt întinse, iar discul subțire intervertebral nu mai fixează atât de ferm segmentul de mișcare a coloanei vertebrale. Astfel, se formează instabilitatea coloanei vertebrale, iar probabilitatea de ciupire a rădăcinilor nervoase crește. Compresia nervilor spinali este cea care provoacă durere în regiunea lombosacrală, care este adesea agravată de contracția musculară compensatorie.
Important: dacă osteocondroza nu este tratată, se va forma o proeminență hernială - cea mai frecventă complicație a acesteia.
În etapele ulterioare ale osteocondrozei, țesutul osos crește odată cu formarea de creșteri pe vertebre - osteofite. Ele pot provoca, de asemenea, compresia rădăcinilor nervoase și durerea asociată.
Coloana vertebrală suferă în următoarele situații:
- sarcini mari asupra coloanei vertebrale;
- inactivitate fizică, muncă sedentară;
- dieta dezechilibrata;
- boli infecțioase frecvente, hipotermie;
- postură proastă, deformări vertebrale congenitale și dobândite, scolioză;
- reacții autoimune și alergice;
- leziuni ale spatelui și ale coloanei vertebrale.
Important: un factor semnificativ în debutul și dezvoltarea osteocondrozei este excesul de greutate. Cu cât indicele de masă corporală este mai mare, cu atât modificările coloanei vertebrale sunt mai pronunțate.
Simptome
Semnul principal al osteocondrozei este durerea de spate de intensitate diferită (lumbago), care poate radia către piciorul de pe partea afectată (sciatica). La început apare din când în când în timpul mișcărilor bruște sau a sarcinilor mari, apoi devine un însoțitor aproape constant al unei persoane și deranjează chiar și atunci când tușește și strănută.
Când un nerv este ciupit, osteocondroza se manifestă cu durere ascuțită, fulgerătoare, rigiditate a mișcării și alte simptome:
- tulburare de sensibilitate la nivelul picioarelor, amorțeală;
- slăbiciune musculară;
- scăderea reflexelor tendinoase;
- raceala si paloarea pielii de pe picioare;
- tulburare de transpirație.
Spatele își pierde flexibilitatea, iar durerea ascuțită apare atunci când se încearcă schimbarea poziției, aplecarea sau întoarcerea. Sunt posibile simptome generale precum insomnia, nervozitatea și oboseala. În cazurile severe, funcția sistemului genito-urinar este afectată.
Osteocondroza lombosacrală se poate manifesta ca coccidinie - afectarea coccisului, însoțită de dureri severe la nivelul coccisului și perineului. Pacienții se plâng adesea de tulburări urinare: urgență frecventă, incontinență sau retenție urinară. Bărbații se confruntă uneori cu probleme cu funcția erectilă.
Tratament
Terapia pentru osteocondroză este întotdeauna cuprinzătoare și are ca scop încetinirea procesului patologic și eliminarea simptomelor acestuia. Nu există un medicament sau o metodă universală care să poată vindeca bolile de zi.
În perioada acută, este necesar să se acorde odihnă segmentului afectat. Dacă este necesar, pacientul este internat, dar repausul la pat pentru câteva zile este adesea suficient. O persoană ar trebui să stea întinsă pe un pat dur, nivelat și elastic: pentru a atinge acești parametri, este recomandat să plasați o scândură de lemn sub saltea.
În funcție de durata și natura bolii, se poate efectua un tratament simptomatic, o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea herniilor și deformărilor intervertebrale și terapia de restaurare - reabilitare.
Analgezice
În primul rând, durerea este ameliorată cu ajutorul antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS) sau cu analgezice. Ele sunt prescrise pentru cel mai scurt curs posibil, deoarece utilizarea pe termen lung afectează negativ membranele mucoase ale tractului gastrointestinal.
Unul dintre cele mai bune este un medicament care blochează activitatea mediatorilor inflamatori și stimulează producția de analgezice naturale - hormoni endorfine. Potrivit studiilor, medicamentul este superior altor AINS în ceea ce privește efectul său antiinflamator, iar efectul său analgezic este comparabil ca putere cu analgezicele opioide. Cu toate acestea, ceea ce este foarte important, nu provoacă dependență sau dependență.
Trebuie remarcat faptul că medicamentele din seria oxicam aparțin ultimei generații de medicamente și sunt mult mai puțin susceptibile de a provoca efecte secundare la nivelul tractului gastrointestinal, spre deosebire de cele populare. Printre cele mai noi mijloace care asigură o reducere pronunțată a durerii după 5-7 zile de utilizare.
Important: durerea severă, pentru care pastilele convenționale nu ajută prea mult, este ameliorată cu blocaje de novocaină. Procedura se efectuează strict într-un cadru spitalicesc și ameliorează durerea timp de cel puțin câteva ore.
Relaxante musculare
Terapia antiinflamatoare si analgezica este completata cu relaxante musculare pentru relaxarea muschilor. Ele ajută la eliminarea spasmelor și, prin urmare, la creșterea mobilității coloanei vertebrale. Aceste medicamente relaxante musculare acționează și ca sedative și reduc nervozitatea caracteristică pacienților cu osteocondroză.
Atât starea fizică, cât și cea morală a pacientului depind de viteza de ameliorare a durerii. Eliminarea în timp util a durerii previne formarea unui stereotip motor vicios și fixarea patologică a coloanei vertebrale și previne depresia cauzată de durerea constantă.
Medicamente care îmbunătățesc microcirculația
Tulburările circulatorii în osteocondroză sunt asociate cu inervarea afectată a vaselor de sânge care suferă spasme. Spasmul prelungit, la rândul său, provoacă o deficiență nutrițională în structurile vertebrale.
Pentru a restabili circulația, se folosesc medicamente care au un efect vasodilatator pronunțat. Poate fi suplimentat cu produse pe bază de acid lipoic, care au un efect benefic asupra proceselor energetice intracelulare și îmbunătățesc metabolismul țesutului nervos, care este foarte important pentru osteocondroză.
Sedative
Cursul lung al osteocondrozei poate fi complicat de diverse nevroze și tulburări de anxietate, care sunt provocate de durere și limitări asociate bolii. În astfel de situații, administrarea de sedative (sedative) ajută la îmbunătățirea stării de spirit a pacientului.
Datorită cursului de tratament, pragul durerii și performanța cresc și apare puterea de a lupta împotriva bolii. Pentru osteocondroză, este de preferat să folosiți produse de ultimă generație. Spre deosebire de antidepresivele triciclice, acestea sunt mult mai puțin susceptibile de a provoca efecte secundare.
Produse pentru restaurarea cartilajelor
Condroprotectorii sunt numele dat medicamentelor care refac și întăresc țesutul cartilajului discurilor intervertebrale. Aceasta este o direcție relativ nouă în tratamentul osteocondrozei și patologiilor articulare.
Un curs de administrare a condroprotectorilor ajută la îmbunătățirea mobilității coloanei vertebrale și la eliminarea durerii și, de asemenea, încetinește procesele distructive ale discurilor.
Complexe de vitamine și minerale
Vitamina D și calciul sunt deosebit de importante pentru sănătatea coloanei vertebrale, a căror lipsă este mai frecventă la persoanele în vârstă. Luarea complexelor farmaceutice activează refacerea țesutului osos, crește rezistența și elasticitatea aparatului ligamento-tendon al spatelui. Sunt utile în special pentru osteoporoză, care însoțește destul de des osteocondroza.
Chirurgie
Intervențiile chirurgicale ale coloanei vertebrale pentru osteocondroză sunt efectuate destul de rar; indicatia tratamentului chirurgical este, in primul rand, compresia semnificativa a maduvei spinarii. Intervenția constă în îndepărtarea herniilor intervertebrale, realinierea vertebrelor și decomprimarea canalului rahidian.
Dupa indicatii se efectueaza microdiscectomie, valorificare punctiei sau reconstructie laser a discului, inlocuirea segmentului deteriorat cu o proteza (implant). Toate operațiile sunt de natură reconstructivă și nu au niciun efect asupra cursului procesului patologic în sine.
In concluzie
Osteocondroza se tratează nu numai și nu atât de mult cu medicamente. Principala metodă de menținere a sănătății coloanei vertebrale este activitatea fizică dozată și adecvată, o dietă echilibrată cu suficiente vitamine și minerale și respectarea unui regim de muncă-odihnă.
În timpul perioadei de reabilitare, pacienților li se poate prescrie tracțiunea scheletică (tracțiunea) a coloanei vertebrale, ceea ce ajută la creșterea distanței dintre vertebre. Datorită unor astfel de proceduri, discurile intervertebrale sunt îndreptate, alimentarea cu sânge și nutriția lor sunt îmbunătățite.
Procedurile de fizioterapie, care sunt efectuate atât în faza acută pentru ameliorarea durerii, cât și în timpul recuperării, au un efect bun. Tuturor pacienților li se prescrie terapie fizică și masaj. Terapia cu apă și nămol, înotul în piscină, aerobic în apă, băile de contrast și dușurile sunt utile.